一年一度的腫瘤界學術(shù)盛會——2023美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會于當?shù)貢r間2023年6月2日-6日在美國芝加哥火熱召開。ASCO年會致力于癌癥的預防、治療和改善患者管理，以展示腫瘤的基礎研究和臨床最新研究為特點，討論當前國際先進的治療方法，備受全球腫瘤界專家學者的關注。會議期間，醫(yī)脈通有幸邀請到CSCO副理事長、北京大學國際醫(yī)院梁軍教授，為我們解讀肝癌領域的前沿進展，并就如何更好地奏響“中國之聲”發(fā)表自己的看法。
醫(yī)脈通：本屆ASCO年會中，肝癌領域的進展令人欣喜，IMbrave050研究和HIMALAYA研究均登上了口頭報告的舞臺，您如何看待這一成果？這將為肝癌的臨床診療帶來哪些改變？
梁軍 教授
梁軍 教授：本屆ASCO大會中，肝膽胰治療領域的多項重磅研究公布了更新結(jié)果。特別在肝癌的治療中，口頭報告專場的IMbrave050研究和HIMALAYA研究都為肝癌的臨床實踐帶來了新的啟發(fā)。
以IMbrave050研究為例，該研究對阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗在肝癌輔助治療中的應用進行了評估。眾所周知，肝癌的輔助治療選擇既往沒有高級別的臨床研究證據(jù)支持，IMbrave050研究證實，阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗治療可顯著改善患者的無復發(fā)生存期（RFS），患者的1年RFS率可達78%。本次大會中報告的安全性和患者生活質(zhì)量等更新結(jié)果提示，該策略的安全性總體可控，患者生活質(zhì)量未出現(xiàn)臨床意義上的惡化。另外，IMbrave050研究入組了部分中國患者，對中國亞組的分析同樣提示該方案具有良好的療效和可靠的安全性。這是我們一項巨大的收獲，同時我也期待我們國內(nèi)盡快開展該方案相關的臨床試驗或真實世界研究，進一步推進該方案的臨床應用進程。
HIMALAYA研究是肝癌領域的另一項里程碑研究，來自我國的學者廖家杰教授在本次大會中公布了研究的免疫介導不良事件（imAE）分析。結(jié)果表明，STRIDE方案（度伐利尤單抗+Tremelimumab）的imAE總體可控，imAE未顯著影響STRIDE治療的總生存獲益，這為該方案的臨床落地提供了更可靠的依據(jù)。該研究的探索性分析還發(fā)現(xiàn)，患者imAE的發(fā)生與OS的改善存在相關性。STRIDE組中，發(fā)生imAE的患者中位OS可達23.2個月，而未發(fā)生imAE的患者中位OS為14.1個月（HR=0.727，95%CI 0.557-0.948），這也為臨床實踐中STRIDE方案最佳獲益人群的篩選提供了重要思路。
總體而言，IMbrave050研究填補了肝癌輔助治療的空白，HIMALAYA研究提示雙免聯(lián)合治療安全可控。這兩項研究結(jié)果的公布，進一步夯實了這兩個方案的臨床應用基礎。
醫(yī)脈通：臨床實踐中，治療策略的療效和安全性都極為重要，近期發(fā)布的《CSCO免疫檢查點抑制劑相關的毒性管理指南》對imAE的管理進行了推薦。您認為在臨床實踐中，針對imAE的管理需要注意哪些方面？
梁軍 教授：隨著免疫治療時代的到來，免疫治療的應用越來越廣泛，imAE的應對和管理也應該得到足夠的重視。
免疫介導不良事件主要影響范圍包括皮膚、肺部、肌肉骨骼、內(nèi)分泌系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等，影響范圍廣且發(fā)生時間不一，臨床的應對管理存在一定的難度，因此不良事件的預防工作極為重要。今年的CSCO指南會上，我們發(fā)布了《CSCO免疫檢查點抑制劑相關的毒性管理指南（2023版）》。新版指南增加了頭頸部和膀胱以及耳毒性等不良事件的處理策略，并指出，臨床醫(yī)師必須在治療前與患者及家屬充分溝通，權(quán)衡利弊，告知潛在的毒性風險，謹慎選擇免疫檢查點抑制劑治療。我們也呼吁臨床醫(yī)生在強調(diào)免疫治療療效的同時，高度關注imAE的處理，實現(xiàn)imAE的可防可控可預測，從而降低治療對患者生活質(zhì)量的影響，實現(xiàn)患者的最大治療凈獲益，這是臨床醫(yī)生了解和把控治療全鏈條的完美體現(xiàn)。
醫(yī)脈通：本次大會中我國學者有近300項成果入選，這是一項巨大的成就，CSCO在其中功不可沒。作為CSCO副理事長，您認為CSCO未來應如何進一步引導中國學者發(fā)出更多的“中國之聲”？
梁軍 教授：這次來參加ASCO年會，我的心情其實是非常愉悅的。據(jù)統(tǒng)計，我國學者有近300項研究結(jié)果入選，其中近20項研究登陸口頭報告專場。回想若干年前，我也曾參加過ASCO會議，那時候我國研究的亮相機會還比較少。今時不同往日，越來越多的中國學者登上了國際舞臺，每一次中國好聲音的奏響都彰顯了我國腫瘤治療水平的進步。
同時我也注意到，本次絕大部分參會的中國同道都是我們CSCO的委員、會員，其中不乏主委和副主委，這反映出了我們CSCO長期工作的成果，作為CSCO的一員，我很自豪。近年來，CSCO在整合中國臨床腫瘤學的資源、提供學術(shù)討論平臺的同時，依托平臺積極組織臨床合作，促進多中心研究和轉(zhuǎn)化研究的進行。另外，CSCO基金會也為臨床同道提供了眾多的基金資助渠道。未來CSCO會繼續(xù)做好講學術(shù)、講研究、講協(xié)作的工作，為每個會員提供更好的學習和研究機會，為同道提供更好的學術(shù)平臺。
另外，時隔三年，今年我們CSCO與ASCO的主要領導重啟了兩個學會間的高層對話（ASCO-CSCO高層對話｜精誠交流，攜手并進，共創(chuàng)腫瘤防治新未來）。徐瑞華理事長、于金明候任理事長、吳一龍教授、郭軍教授還有我本人都參與了會談。此次會談不僅開拓了中美腫瘤領域科技創(chuàng)新的道路，也為推動國際醫(yī)療合作搭建了更加廣闊的平臺。我們期待未來可以有更多的中國研究走向世界，有更多的中國策略得到認可，讓中國方案不僅為中國所用，也能為世界所用。
梁軍 教授
北京大學國際醫(yī)院院長、腫瘤中心主任，北京腫瘤醫(yī)院大內(nèi)科副主任
中國臨床腫瘤學會（CSCO) 副理事長
國家衛(wèi)生健康委能力建設和繼續(xù)教育腫瘤學專家委員會副主任委員
國家抗癌藥物臨床應用監(jiān)測管理與協(xié)調(diào)委員會副主任委員
中華醫(yī)學會腫瘤學分會腫瘤內(nèi)科專家委員會副主任委員
中國臨床腫瘤學會CSCO胃癌專家委員會副主任委員
中國臨床腫瘤學會CSCO肝癌專家委員會副主任委員
中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤內(nèi)科治療專業(yè)委員會副主任委員
中國抗癌協(xié)會腫瘤姑息和康復專業(yè)委員會(CRPC)副主任委員
中國中藥協(xié)會腫瘤藥物研究專家委員會主任委員
國家衛(wèi)健委肝癌專家治療組專家組成員
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